必要な場合はまずむし歯の治療や歯周病治療(歯の周りを健康に整える)から始めます。
状態によっては歯の神経を取り、経過の良くないものは再治療をします。
健全な口腔内状態を整えてから、オールセラミッククラウンを入れる治療に移ります。

治療の流れ

1.土台(歯の補強・維持)
2.削る・仮歯
3.型取り・色の確認
4.試適(適合や形態・咬み合わせ等の確認・修正)
5.完成・セット

むし歯ではないとすると、歯ぐきが下がって被せ物との境目が見えてきたために、黒い金属のラインが見えることが多いようです。新しく作り直せばきれいになると思われますが、金属を使った歯を入れるとまたいずれ見えてくる可能性があります。
当院では審美治療の1つとして金属を使わないセラミックで作る被せ物を取り扱っています。

河口

できます。
ただし、セレックのクラウンは透過性が高いため、金属の土台を入れると、金属の色が浮き上がり黒く見えることがありますので、白い土台（ファイバーコア）をおススメしております。

なるべく早めにご来院下さい。
外れたままにしておくと、歯面が汚染され、またむし歯になってしまいます。
外れてしまったインレーは、そのまま使えそうな時は歯面とそのインレーを十分に清掃した上、また装着致します。
難しい場合は、再度歯の形を整え、撮影、削り出しをして装着致します。

オールセラミックにはコンピューター上で設計・製作するセレックがあります。セレックの場合、すべてのブロック（塊）を工場で製造しているため決められた色しか出来ません。しかし、グラデーションの位置を変更したり、色を付けたりすることで、その隣の歯の色に似せる事はある程度は可能です。

それ以外のオールセラミックの場合は、事前にお写真などをお撮りさせて頂き、その写真を元に外注先の技工士が手作業で色を築盛していきます。

最近のセラミックの材質はとても優れているので天然歯とほぼ同じ輝きや色調を再現できるため、違和感のないものをお入れすることができます。 症例によって異なりますので、スタッフまで一度ご相談ください。

ホワイトニングの開始後、白いまだらや縞ができるかたがいます。これは、歯質の荒い部分だけが早く漂白されるために起きる現象で、ホワイトスポット、ホワイトバンドと呼ばれます。

こうした歯質のムラは歯が育つ過程で自然に生じたもので、誰しも多少はあるものです。硬く密な部分の漂白が追いついてくれば自然に消えますので、焦らずにやり続けることが大事です。

不安かと思いますが、心配しないでくださいね。

※参考書籍　「nico 2018.11 クインテッセンス出版」

ガミースマイルとは、文字通り歯ぐきが見えるスマイルのことです。

文献によると、ガミースマイルは上唇の下縁、上顎前歯の位置、上顎の位置および歯冠に対する歯肉辺縁との間における不適切な関係の結果であることが示されています¹⁾。

ガミースマイルは男性よりも女性に、老年層より若年層に起こりやすいものとされています。

判断基準の一つとして、フルスマイル（ニッと唇を上げて笑う）の時に、上の前歯の歯ぐきが3～4mm以上露出することとされています。

しかし、若干の歯ぐきの露出は若くて健康に見え、唇の位置は加齢によるたるみで下に移動して歯ぐきの見える量は少なくなる傾向にあるため、今すぐガミースマイルは必ずしも治さなければいけないものではありません。

ガミースマイルの分類

ガミースマイルの要因

ガミースマイルには1つまたは複数の病因があります。上顎の過度の垂直成長、受動的萌出の変化、前歯槽の突出、短い上唇、上唇の機能亢進、またはさまざまな要因の組み合わせが含まれます²⁾。

ガミースマイルの治療法

1.口唇に対するアプローチ

• 上口唇移動術、ボトックス注入、ヒアルロン酸注入など

これらは医科の整形外科領域です。

2.歯肉に対するアプローチ

• 歯肉増殖に対しては、炎症の除去
• 薬剤中止・変更
• 他に歯肉切除など

3.骨に対するアプローチ

• 矯正装置を用い、上顎歯列（特に前歯）の圧下及び舌側移動
• もしくは骨切除
• もしくは顎矯正外科手術

4.歯に対するアプローチ

• 矯正装置を用い、上顎歯列（特に前歯）の圧下及び舌側移動
• 他に、歯肉・歯槽骨整形、補綴治療

これらのアプローチを1つもしくは複合させて、ガミースマイルを治していくことになると思います。

1)Alpiste-lllieca F. Altered passive eruption(APE): A little-known clinical situation. Med Oral Patol Oral Ciro Buccal 2011; 16: 100-104.

2)Robbins JW. Differential diagnosis and treatment of excess gingival display. Pract Periodontics Aesthet Dent 1999; 11: 265-272.

※参考文献・書籍
　伝法昌広　the Quintessence. Vol.41 No.5/2022:1012-1042.

　「エステティックリハビリテーション　補綴治療のための審美分析」
　クインテッセンス出版株式会社

　「バイオプログレッシブ・スタディクラブ会誌　No19　2009
　　開口の診断と治療に考慮すべき事項」
　根津　浩、Carl F.GUGINO

　「症例別治療戦略コース　開咬・ガミー症例コース」
　株式会社プロシード

　「プラスティックマイクロサージェリー」
　監訳　松川敏久、高山忠裕、田口洋一郎

軽度のものであればスマイルトレーニングで治りますが、ガミースマイルの状態によって治療法が異なります。下記を参考にしてください。

1.軟組織

a)口唇

b)歯肉

2.硬組織

a)骨

b)歯

※参考書籍
　「the Quintessence MAY 2022 vol.41」
　クインテッセンス出版株式会社