バイオフィルムとは、細菌が作るベタベタしてしつこく歯につく膜のことで、お口のなかにできた細菌の巣。
お口の清潔を保とうとするときやっかいで、放置していると感染症の原因を作ってしまいます。歯みがきを油断していると悪玉菌が作り出した丈夫なバリアが悪玉菌を包み込んで守ってしまいます。
しかもベッタリと歯に引っ付くので取り除くのは容易ではありません。
毎日のていねいなお掃除が必須です！

※参考書籍　「nico 2011.12 クインテッセンス出版株式会社」

使いやすいケア用品がありますので、ご紹介しましょう。

むし歯になりやすい支台歯の根元のケアに！	ワンタフトブラシ	むし歯になりやすい支台歯の根元に溜まったプラークを除去します。歯ブラシでは掃除しにくい狭いミゾにも簡単に届きます。かぶせ物の根元を、歯ブラシよりもソフトに掃除することができ、ブリッジや歯ぐきを傷めにくいおすすめグッズです。
汚れが溜まりやすいポンティックの隙間に！	スーパーフロス	ブリッジは連結しているためふつうのフロスではうまく通りません。でも、はしが固くなったスーパーフロスなら簡単に通ります。ポンティックの下に通して、毛糸のようにフワフワとした部分で拭くように動かすと食べかすやプラークをしっかりと除去できます。ブリッジを傷めにくいおすすめグッズです。
ワイヤーでこすらないよう注意！	歯間ブラシ	汚れの溜まりやすいポンティックの隙間を掃除しましょう。ただし、ブリッジや周りの歯を歯間ブラシのワイヤーで傷めやすいので注意が必要です。ガリガリと傷つけるとかえって汚れが溜まりやすくなってしまいます。
ふつうのフロスもこれで使える！		裁縫のときに使う糸通しのような使い方をします。フロス通しを使えば、ふつうのフロスでもポンティックの隙間に簡単に通すことができます。ブリッジの面に沿うようにフロスを動かしましょう。

ブリッジは連結しているためふつうのフロスではうまく通りません。でも、はしが固くなったスーパーフロスなら簡単に通ります。ポンティックの下に通して、毛糸のようにフワフワとした部分で拭くように動かすと食べかすやプラークをしっかりと除去できます。ブリッジを傷めにくいおすすめグッズです。

むし歯になりやすい支台歯の根元のケアに！
ワンタフトブラシ
むし歯になりやすい支台歯の根元に溜まったプラークを除去します。歯ブラシでは掃除しにくい狭いミゾにも簡単に届きます。かぶせ物の根元を、歯ブラシよりもソフトに掃除することができ、ブリッジや歯ぐきを傷めにくいおすすめグッズです。
汚れが溜まりやすいポンティックの隙間に！
スーパーフロス
ワイヤーでこすらないよう注意！
歯間ブラシ
汚れの溜まりやすいポンティックの隙間を掃除しましょう。ただし、ブリッジや周りの歯を歯間ブラシのワイヤーで傷めやすいので注意が必要です。ガリガリと傷つけるとかえって汚れが溜まりやすくなってしまいます。
ふつうのフロスもこれで使える！
裁縫のときに使う糸通しのような使い方をします。フロス通しを使えば、ふつうのフロスでもポンティックの隙間に簡単に通すことができます。ブリッジの面に沿うようにフロスを動かしましょう。

※参考書籍　「nico 2009.9 クインテッセンス出版株式会社」

 むし歯予防には、正しい歯磨きとフッ素洗口（フッ化物洗口）！
順番に詳しく説明しましょう。

1.歯みがき

フッ素入りの歯みがき剤（歯みがき粉）を使って歯みがきをしてください。

A)歯科用歯ブラシの半分の長さに歯みがき剤をのせる。

※どのくらいのせるかは歯みがき剤のチューブの出口の大きさで変わりますので、小さい出口のものの場合は、歯ブラシのヘッドの長さと同じくらいの量を目安にしてください。（約0.5gと言われています）

B)口腔内をしっかりブラッシング

C)ブラッシング後、軽く吐き出し、洗口は1回だけ

　<洗口方法>

　a.ブラッシング後、歯みがき剤を吐き出します。
　b.すすぎの水約15ml（大さじ1）をはかる。
　c.約5秒間、1回、口をすすぐ。

2.フッ素洗口

フッ素洗口とは、フッ化物水溶液を用いてブクブクうがいをすることで、歯のエナメル質表面にフッ化物を作用させて、むし歯を予防する方法です。歯を磨いた後にフッ素洗口をすることで、より効果的にむし歯を予防できます。

A)フッ素洗口液のう蝕予防効果

フッ素洗口液のう蝕予防効果は、フッ素配合歯磨剤と比較して高いと言われています。例えば、小学校において6年間実施した場合、30～50%のう蝕予防効果が得られ、その効果は中学3年生、あるいは20歳まで持続することが確認されています。保育園／幼稚園（4歳）から中学校（14歳）まで継続実施した場合、効果はさらに高く、70～80%のう蝕抑制率が得られることが確認されています¹⁾。

この理由として、
(1)口腔内に入る1回分のフッ素量は、フッ素洗口液の方が歯磨き剤より多いこと
(2)フッ素洗口液は、洗口した後の水のすすぎがないので、フッ素が口腔内に残りやすいこと
(3)液体タイプなので口腔内に全体にフッ素が拡がりやすいこと
などが挙げられます。

・フッ素洗口剤

フッ素物濃度　225～900ppmF
う蝕抑制率　30～80%

・フッ素配合歯磨剤

フッ素物濃度　1,000ppmF
う蝕抑制率　20～40%

※出典
　高江洲 監修
　21世紀の歯科医師と歯科衛生士のためのフッ化物臨床応用のサイエンス
（永末書店、2002）

B)家庭応用と集団応用

このフッ素洗口は、どのくらいの頻度で行われているのでしょうか。フッ化物洗口には、毎日法と週1回法があります。毎日法では通常フッ素濃度225～450ppmFの洗口液を使用します。この方法は、家庭で個人が実施する「家庭応用」に適した方法で、毎日の歯磨き習慣と組み合わせることで、フッ素洗口の習慣化を図ることができます。一方、週1回法では、フッ素濃度900ppmFの洗口液を使用します。この方法は、小中学校などの集団で実施する「集団応用」に適した方法です。

このように二つの洗口方法がある「フッ素洗口」ですが、その実施状況について調べてみました。学校などで実施されている「集団応用」の実施状況は、直近10年間で急激に実施人数が増えています^2）。

集団応用の特長は、
(1)地域全体の子供たちに平等な効果をもたらせることが期待できること
(2)学校、園の中で時間が位置づけているため、継続性が保たれること
です。そこで使用される洗口液は、歯科医師の指導により、フッ化ナトリウム試薬から作る洗口液が主流です。

一方、「家庭応用」とは、歯科医師の指導に基づいて、家庭で洗口する方法ですが、その特長は、歯科医師による、患者さん個人の口腔リスクに合わせた、きめ細やかな指導が可能であるということです。例えば、その患者さんにあったフッ素濃度や洗口量、洗口方法、洗口する時間帯、他の予防法との組み合わせなどの指導が可能です。そこで、使用される洗口液は、市販されている粉末を水に溶かして作ることが主流です。今後、患者さん個人個人の口腔状態に合わせたオーダーメイドの医療が伸展することを考えると、家庭におけるフッ素洗口の普及の可能性は非常に高いと考えています。お母さんのむし歯予防に関する関心も、昔と比べると格段に上がっており、家庭での普及拡大の大きな要因になると考えられます。

C)翌朝起床時の唾液中のフッ素濃度の測定データ

洗口後にどれくらいフッ素が口腔内の残るかについて神奈川歯科大学の荒川先生らが行った実験データ^3）があります。

・実験方法
（I）チェックアップスタンダードで就寝1時間前にブラッシングして、翌朝起床時の唾液中のフッ素濃度を測定
（II）チェックアップスタンダードで就寝1時間前にブラッシングして、就寝直前にチェックアップジェルを併用し、翌朝起床時の唾液中のフッ素濃度を測定
（III）チェックアップスタンダードで就寝1時間前にブラッシングして、就寝直前にフッ素洗口剤を併用し、翌朝起床時の唾液中のフッ素濃度を測定

・結果
（I）は0.04ppm、（II）は0.07ppmであったのに対して、（III）は0.81ppmと非常に高い値が得られました。この理由として、フッ素洗口は、ブラッシングにより唾液で液が薄まることがなく、また水によるすすぎもないために、口腔内にフッ素が多く残ったと考えられます。

※参考文献
　ライオン歯科材株式会社ホームページ
　1）高江洲 監修21世紀の歯科医師と歯科衛生士のためのフッ化物臨床応用のサイエンス（永末書店、2002）
　2）NPO法人日本むし歯予防フッ素推進会議ホームページ
　3）戸田真司、荒川浩久ら：ホームユースフッ化物製剤の組合わせが唾液中フッ化物保持に及ぼす影響、第47回日本小児歯科学会大会（2009）

※参考
　高齢者にもフッ素が必要 (PDF形式　729KB)
　ライオン歯科材株式会社ホームページ

歯磨剤の基本成分と作用

1.清掃剤

歯の表面を傷つけずに汚れを落とす
無水ケイ酸A　等

2.湿潤剤

適度な湿り気を与える
グリセリン　等

3.発泡剤

口中に歯磨剤を拡散させ汚れの除去を助ける
ラウリル硫酸ナトリウム　等

4.薬用成分

薬理的、生化学的な効果を与える
フッ化ナトリウム　等

5.粘結剤

粉体と液体成分との分離を防ぎ、適度な粘性を与える
キサンタンガム　等

6.香味剤

香味の調和をはかる
爽快感を与える
メントール・ミント類

7.保存料

変質を防ぐ
パラペン　等

清掃剤の効果

歯磨剤を用いると、歯ブラシだけよりも清掃効果が著しく高くなります。これは歯磨剤に物理的に汚れを除去する清掃剤が含まれているために清掃効果が高められるからです。

練り歯磨き剤の一般的な組成

研磨剤（10～60%）

リン酸水素カルシウム
炭酸カルシウム
無水ケイ酸（シリカ）
水酸化アルミニウム　など

湿潤剤（10～70%）

グリセリン
ソルビトール
ポリエチレングリコール
プロピレングリコール　など

水

その他（0～10%）

防腐剤
甘味剤
粘結剤
発泡剤

※参考
　ライオン歯科材株式会社ホームページ

ちょっと軟らかめの歯ブラシをペングリップで持ってみがきます。象牙質が減らないようにやさしくみがきましょう。
また、研磨剤の入った歯みがき粉の使いすぎも要注意です。

※参考書籍　「nico 2010.5 クインテッセンス出版株式会社」

むし歯予防と歯周病予防では、歯ブラシのタイプ同様、歯ブラシの動かし方も変えたほうが歯や歯ぐきを傷めることなく効率的に細菌を除去できます。また、子どものころに教わった歯みがき法を大人になってもずっと続けていると細菌が十分に除去できません。大人になったら大人向けの歯みがき法に変えていきましょう。

子どもの歯みがき

1.むし歯予防がメイン！

• エナメル質がやわらかくむし歯になりやすい。
• 歯周病罹患率はとても低い。

2.ターゲットは歯面です！

3.子どもにおすすめのみがき方　フォーンズ法

小さなお子さんの自分みがきや、かんたんに済ませたいときの仕上げみがきに。大雑把ながら、歯みがき剤のフッ素を歯に広げる効果はバッチリ。

4.CHECK

• デッキブラシタイプの歯ブラシ（子ども用はこのタイプが多い）で歯ぐきをみがくと、お子さんが痛がって歯みがき嫌いに。仕上げみがきはあくまでも歯をこすりましょう。
• フッ素配合歯みがき剤を使いましょう。

大人の歯みがき

1.むし歯予防と歯周病予防を！

• 歯周病罹患率が8割越えに。
• 唾液に長年きたえられたエナメル質は硬く丈夫になる。
• ところが歯周病の影響で歯ぐきがやせると、根もとの象牙質がむき出しになり、むしろむし歯になりやすくなる。
• 持病の薬の副作用で、唾液による歯の修復作用が十分働かない人が増える。

2.ターゲットは歯面と歯周ポケットの両方！

3.大人におすすめのみがき方　バズ法

プラークのたまる歯と歯ぐきのミゾ（歯周ポケット）や歯のあいだに歯ブラシの先をやさしく差し込み、細かく動かします。

4.CHECK

• みがく力が強すぎると、歯が摩耗したり、歯ぐきが傷んでやせるといったトラブルの原因に。グーで握らず、鉛筆のように歯ブラシを持ってみがくと、ゴシゴシみがきになりにくいです。ぜひお試しを。
• むし歯予防にはフッ素配合の歯みがき剤を。近年、1450ppmの高濃度フッ素配合製品の販売が日本国内でもはじまりました。大人のむし歯予防におすすめです。

※参考書籍　「nico 2018.8 クインテッセンス出版」

毎日のていねいな歯みがきにプラスして、歯科医院に3～4カ月おきに通い歯と歯周ポケットのなかのクリーニングを受けましょう。むし歯菌も歯周病菌もクリーニング後しばらくは元気がなくなりおとなしいですがふたたび活発に動き出します。そのギリギリのリミットが3～4カ月後だからです。

※参考書籍　「nico 2018.8 クインテッセンス出版」