Question
口腔顔面痛について教えてください。
Answer
口腔顔面痛とは
口腔顔面痛（orofacial pain：OFP）とは、口腔顔面の局所的構造の疾患や異常とか、神経系の機能異常とか、園各部の疾患や異常などが原因で生じる口腔や顔面に感じる疼痛のことをいいます1)。
口腔顔面痛の原因
原因は、筋性、顎関節内の異常、神経障害、偏頭痛、関連痛、心理学的異常など、さまざまですが、主なものは骨格筋系の疼痛である顎関節症の疼痛です2)。顎関節とそれに関連する筋の障害は骨格筋構成要素による口腔顔面痛であり、5%～12%の人に見られます1)。また、口腔顔面痛は一般に複数の症状、あるいは疼痛部位の特定が難しい疼痛であり、それらは複数の原因から生じるのが普通です。
口腔顔面痛の分類3)
（１）歯と歯槽骨構造やそれと解剖学的に関連する構造の異常や疾患に起因する口腔顔面痛
（２）筋筋膜性の口腔顔面痛
（３）顎関節の疼痛
（４）脳神経の傷害あるいは疾患に起因する口腔顔面痛
（５）識別できる原因のない頭痛の表現と類似した口腔顔面痛
（６）特発性の口腔顔面痛
口腔顔面痛の治療
口腔顔面痛は①筋骨格系の疼痛、②神経血管系疼痛、③神経病としての疼痛、の3つのカテゴリーで構成されているという報告があります4)。そしてこれらの患者さんの多くは、さまざまな併発症を示し、それがそれらの状態に影響を与えることになります。
口腔顔面痛の治療は、患者さんが３つのうちのどのカテゴリーに入るものかを慎重に診断して、適切に行います。
1) Heir,G .M. : Orofacial pain. the 12th specialty: The necessity. J.A.D.A., 151: 469-471, 2020
2) Fernandes,G. et al. . : Musculoskeletal disorders. Dent. Clin. North Am., 62: 553-564, 2018
3) international Classification of Orofacial Pain, 1st edition (ICOP) Cephalgia, 40: 129-221, 2020
4) Crandall, J.A.: An introduction to orofacial pain. Dent. Clin. North Am., 62: 511-523, 2018
※参考書籍
「ORAL MEDICINEの臨床」 飯塚 哲夫 著 株式会社ストマ
