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放射線治療は、機能と形態が複雑な頭頚部領域のがん治療として選択されることがよくあります。しかし、頭頚部放射線治療（以下、放射線治療）は、急性有害事象として口腔粘膜炎、口腔乾燥症などが起こるだけでなく、晩期有害事象として放射線治療後の数か月から数年経過して起こる、むし歯やそれに伴う顎骨壊死などが起こる可能性があります。これらの有害事象のうち放射線治療後のむし歯（以下、放射線性う蝕）は疼痛や咬合の崩壊により摂食機能障害を引き起こすだけでなく、顎骨感染による難治性の顎骨壊死の誘因となり¹⁾、患者さんの生活の質（QOL）を大きく低下させます。

放射線性う蝕の原因として、放射線による歯質の変化^2)～5)や、唾液分泌機能低下による口腔環境の変化と唾液生理作用の低下⁶⁾が考えられています。

現在、フッ化物応用が放射線性う蝕に対し有効であると考えられており^7)～9)、頭頚部放射線治療後の患者さんに対しフッ素塗布を中心とした歯科管理が推奨されていますが、十分に満足できるものではありません¹⁰⁾。

1)Katsura K, Sasai K, Sato K, Saito M, Hoshina H, Hayashi T. Relationship between oral health status and development of osteoradionecrosis of the mandible: a retrospective longitudinal study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008；105（6）：731-738.

2)Reed R, Xu C, Liu Y, Gorski JP, Wang Y, Walker MP. Radiotherapy effect on nano-mechanical properties and chemical composition of enamel and dentin. Arch Oral Biol. 2015；60：690-697.

3)Mellara TS, Palma-Dibb RG, de Oliveira HF, Paula-Silva FWG, Nelson-Filho P, da Silva RAB, da Silva LAB, de Queiroz AM. The effect of radiation therapy on the mechanical and morphological properties of the enamel and dentin of deciduous teeth – an in vitro study. Radiat Oncol. 2014；9：30.

4)Gonçalves LMN, Palma-Dibb RG, Paula-Silva FWG, Harley de Oliveira F, Nelson-Filho P, da Silva LAB, de Queiroz AM. Radiation therapy alters microhardness and microstructure of enamel and dentin of permanent human teeth. J Dent. 2014；42：986-992.

5)Kielbassa AM, Beetz I, Schendera A, Hellwig E. Irradiation effects on microhardness of fluoridated and non-fluoridated bovine dentin. Eur J Oral Sci. 1997；105：444-447.

6)Kielbassa AM, Hinkelbein W, Hellwig E, Meyer-Lückel H. Radiation-related damage to dentition. Lancet Oncol. 2006；7（4）：326-335.

7)勝良剛詞，後藤早苗，笹井啓資，佐藤克郎，富田雅彦，松山 洋，林　孝文．頭頸部放射線治療後の歯科的健康状態維持における歯科管理の効果．2009；35（3）：266-272.

8)Meyerowitz C, Featherstone JD, Billings RJ, Eisenberg AD, Fu J, Shariati M, Zero DT. Use of an intra-oral model to evaluate 0.05％ sodium fluoride mouthrinse in radiation-induced hyposalivation. J Dent Res. 1991；70（5）：894-898.

9)Chambers MS, Mellberg JR, Keene HJ, Bouwsma OJ, Garden AS, Sipos T, Fleming TJ. Clinical evaluation of the intraoral fluoride releasing system in radiation-induced xerostomic subjects. Part 2: Phase I study. Oral Oncol 2006；42（9）：946-953.

10)Katsura K, Soga M, Abe E, Matsuyama H, Aoyama H, Hayashi T. Effects of casein phosphopeptide–amorphous calcium phosphate with sodium fluoride on root surface conditions in head and neck radiotherapy patients. Oral Radiol. 2016；32：105-110.

※参考文献
曽我麻里恵,　勝良剛詞,　小林太一,　髙村真貴,　黒川亮,　新美奏恵,　田中恵子,　石山茉佑佳,　林孝文. 頭頸部放射線治療後のう蝕発生リスク因子に関する検討. 2022; 61(2): 41-46.

NPO法人 日本歯科放射線学会