Answer

インプラント治療には、絶対的禁忌症と相対的禁忌症があります。

インプラント治療の絶対的禁忌症（手術危険度とほぼ一致）

1.循環器疾患

• 虚血性心疾患

A)不安定狭心症

最近3週間以内に新しく発症、または、発作が増悪している場合や発作時のニトログリセリンの効果が悪い

B)心筋梗塞

6カ月以内の既往

• 不整脈

意識消失、意識低下、動機などの症状がある場合

• 心臓弁膜症、先天性心疾患

 

2.呼吸器疾患

• 喘息

発作時の対応困難症例

 

3.消化器疾患

• 肝硬変

非代償期：出血傾向

 

4.がん患者

• 顎骨への放射線照射後

 

5.その他

• 抗血栓薬療法を受けている患者（PT-INR値3.0以上）
• チタンアレルギー

 

インプラント治療の相対的禁忌症

（日本口腔インプラント学会編：口腔インプラント治療方針. 2012.）

1.循環器疾患

• 虚血性心疾患：心筋梗塞、狭心症

発作時の対応

• 不整脈
• 心臓ペースメーカー植え込み患者
• 高血圧症

 

2.呼吸器疾患

• 喘息

発作時の対応

 

3.消化器疾患

• 胃・十二指腸潰瘍

非ステロイド性抗炎症薬投与に注意

• 肝機能障害

免疫機能低下、低タンパク血症による創傷治癒不全

 

4.腎疾患

• 慢性腎臓病

易感染性、骨の異常

 

5.代謝・内分泌系疾患

• 糖尿病

術中の低血糖、過血糖に注意、易感染性、創傷治癒不全、オッセオインテグレーション阻害

• 骨粗しょう症

初期固定不良やオッセオインテグレーション維持不能、ビスフォスフォネート（BP）製剤投与

 

6.自己免疫疾患

• ステロイド＋BP製剤投与
• 免疫抑制薬
• シェーグレン症候群

ドライマウス

 

7.出血性素因

• 血友病
• ITP（特発性血小板減少性紫斑病）

専門医との連携

 

8.精神疾患

• うつ

インフォームドコンセント

• 抗うつ薬

ドライマウス

 

9.がん患者

• 化学療法
• 放射線療法

 

10.その他

• 抗血栓薬療法を受けている患者

 

 

※参考書籍
　「65歳以上の患者へのインプラント治療・管理ガイド」
　編著　窪木拓男、菊谷 武
　株式会社ヒョーロン・パブリッシャーズ