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根面う蝕にこそフッ化物を応用しましょう。

市販の歯磨剤のフッ化物濃度の上限が1,000ppm（容器の表示は980ppm）から1,500ppm（容器の表示は1,450ppm）に引き上げられました。また、フッ化物含有洗口剤（フッ化物濃度225ppm）がドラッグストアでふつうに買えるようになり、以前と比べてフッ化物利用の環境が良くなってきています。う蝕治療ガイドラインでは、活動性の根面う蝕の再石灰化療法に、セルフケアでのフッ化物応用を強く推奨しています¹⁾。

フッ化物配合歯磨剤（フッ化物の濃度が1,100～1,400ppm）とフッ化物配合洗口剤（フッ化物濃度が250～900ppm）を、毎日併用することにより永久歯の活動性根面う蝕が回復します。

初期の根面う蝕であれば（ICDAS Code 1）、フッ化物濃度1,450ppmの歯磨剤の使用だけでも再石灰化の可能性があります。ちなみに米国歯科医師会は、根面う蝕予防にフッ化物濃度900ppmの洗口剤の毎日使用か、あるいはフッ化物濃度5,000ppmの歯磨剤を使って1日2回、イエテボリ法²⁾で歯ブラシすることを推奨しています。日本ではフッ化物濃度900ppmの洗口剤は週に1回使用に限定され、フッ化物濃度5,000ppmの歯磨剤にいたっては認可されていません。日本のフッ化物応用に関する消極性は、以前からWHOなどに指摘されています。

フッ化物濃度とう蝕抑制効果は用量反応関係にあり、濃度が増すごとにう蝕抑制効果が高くなります²⁾。しかし、どれほどの人が、配合濃度でむし歯予防効果に違いがあり、500ppm未満ではう蝕予防効果が報告されていないこと²⁾を歯科医療者から教わっているでしょうか。本来フッ化物の配合濃度は高いほうがよく、うがいできるのであれば、6歳未満の小児でも1,000ppmを使うべきとの見解を示す専門家もいます。ちなみに、米国で人気の子ども向け歯磨剤（Crest® Frozen, P&G）はフッ化物濃度1,500ppmです。6歳以下はエンドウ豆サイズで使うよう、2歳以下は歯科医師に相談、と容器に書いてあります。

1)日本歯科保存学会 編：う蝕治療ガイドライン 第2版.（最終アクセス日：2021年2月21日 ）

2)日本口腔衛生学会フッ化物応用委員会 編：う蝕予防の実際 フッ化物局所応用実施マニュアル. 社会保険研究所, 東京, 2018年.

※参考書籍
　「日本歯科医師会雑誌　2021 vol73 No.12」　日本歯科医師会