Answer

血糖コントロール不良の糖尿病は歯周病を悪化させます。

血糖コントロールの状態と歯周病の関係を調べた研究では、血糖コントロールが極めて不良な2型糖尿病患者（HbA1c ≧ 9%）は、非糖尿病者やHbA1c ＜ 9%の2型糖尿病患者と比較して歯槽骨吸収のリスクがより高いことが示されています¹⁾。ほかにも、血糖コントロールが極めて不良な2型糖尿病患者（HbA1c > 9%）は、非糖尿病者に比べて歯周炎のリスクは2.9倍であるが、HbA1c ≦ 9%では、非糖尿病者と比較して進行した歯周炎が多い傾向はあるものの、そのリスクに統計学的に有意な差はなかったとの報告があります²⁾。1型糖尿病の血糖コントロールに関しても、血糖コントロールの不良な糖尿病患者では、血糖コントロールのよい患者に比べ、歯槽骨吸収が多いことが報告されています^{3, 4)}。メタアナリシスによる解析では、糖尿病患者では非糖尿病者と比較して歯周組織の状態が悪化していることが示されています⁵⁾。特に2型糖尿病は歯周炎の危険因子となる結果が得られています⁶⁾。

以上のことから、血糖コントロール不良の糖尿病は歯周病の進行に関与し、歯周病を悪化させると判断されます。

1)Taylor GW, Burt BA, Becker MP, Genco RJ, Shlossman M. Glycemic control and alveolar bone loss progression in type 2 diabetes. Ann Periodontol. 1998; 3: 30-9.

2)Tsai C, Hayes C, Taylor GW. Glycemic control of type 2 diabetes and severe periodontal disease in the US adult population. Community Dent Oral Epidemiol. 2002; 30: 182-92.

3)Tervonen T, Karjalainen K, Knuuttila M, Huumonen S. Alveolar bone loss in type 1 diabetic subjects. J Clin Periodontol. 2000; 27: 567-71.

4)Seppälä B, Seppälä M, Ainamo J. A longitudinal study on insulin-dependent diabetes mellitus and periodontal disease. J Clin Periodontol. 1993; 20: 161-5.

5)Khader YS, Dauod AS, El-Qaderi SS, Alkafajei A, Batayha WQ. Periodontal status of diabetics compared with nondiabetics: a meta-analysis. J Diabetes Complications. 2006; 20: 59-68.

6)Chávarry NG, Vettore MV, Sansone C, Sheiham A. The relationship between diabetes mellitus and destructive periodontal disease: a meta-analysis. Oral Health Prev Dent. 2009; 7: 107-27.

※参考書籍
　「糖尿病患者に対する歯周治療ガイドライン　改訂第2版　2014」
　特定非営利活動法人　日本歯周病学会　編　　日本歯周病学会