Question
抜歯部の痛みがおさまりません。抜歯窩は治っているのに、何が原因ですか?
Answer
可能性としては次の4つが考えられます。
1.悪性腫瘍(初めに除外すべき疾患)
癌腫(おもに扁平上皮癌、顎骨中心性癌)、造血器悪性腫瘍(おもに白血病、悪性リンパ腫)、肉腫(おもに骨肉腫)、多臓器がんの顎骨転移など
2.炎症(頻度の高い疾患であることが多い)
ドライソケット、残根・異物・嚢胞・良性腫瘍などの感染、骨吸収抑制薬関連顎骨壊死(ARONJ)、骨髄炎、上顎洞炎、巨細胞性動脈炎、易感染性の有無(糖尿病などの基礎疾患、ステロイド・抗がん剤・免疫抑制剤投与)
3.抜歯後神経障害性疼痛
2018年に公開された国際頭痛分類第3版(ICHD-3)では、外傷後有痛性三叉神経ニューロパチーに該当します。
4.非歯原性疼痛(ほぼ痛みだけの疾患)
筋・筋膜性疼痛(顎関節症:咀嚼筋痛障害)、片頭痛、群発頭痛、三叉神経痛、舌咽神経痛
※参考書籍
「臨床現場で役立つ“痛み”の教科書 vol.45 No.672」
株式会社デンタルダイヤモンド社